Т-образная повязка широко используются для того, чтобы перевязывать раны и участки воспалительных процессов в области промежности (вскрытие парапроктита, операции на прямой кишке и крестце и другое). Применение клеевых повязок на такие места просто невозможно, нужно отлично владеть техникой для наложения в таких случаях бинтовых повязок.

Оснащение: марлевая полоска 40 на 100 сантиметров, ножницы, бинт, почкообразный тазик.

Последовательность действий:

  1. удобно положить больного;
  2. изготовить Т-образную повязку (один конец марлевой полоски нужно закрепить на пояс, второй разрезается на две равные полоски);
  3. под поясницу пациента подводится конец марлевой полосы с поясом;
  4. вокруг туловища завязывается пояс;
  5. две части разрезанной полосы закрепляются спереди к поясу.

Т-образная повязка включает в себя полосу марли, бинта, хлопчатобумажной либо льняной материи. К ее средине перпендикулярно пришивается вторая часть полосы либо проведенный второй ее конец, который проведен через средину.

Повязка наиболее часто используются на промежности, где ее горизонтальная часть обвивается вокруг пояса, а вертикальные полоски проходят через промежность от пояса и их необходимо привязывать к нему на противоположной части туловища больного.

Пращевидная повязка — это полоска ткани, которая рассечена с обоих концов в продольном направлении. В центре находится не рассеченный материал. Пращевидную повязку очень удобно накладывать на те части тела, которые выступают (голова). Зафиксировать этот перевязочный материал при помощи лейкопластыря либо клея невозможно, а бинтовые повязки ненадежны и очень громоздки.

Сейчас наиболее эффективно применение пращевидной повязки в трех вариантах:

  • ранения в области носа;
  • рана в области подбородка;
  • затылочная часть.

Зачастую применяется широкий бинт из марли вместо тканевой полоски либо же разрезанный бинт-ретиласт трубчатой формы.

Необходимо иметь: пинцет, почкообразный тазик, стерильную салфетку. Берется бинтовая полоса, ширина которой составляет от 6 до 8 сантиметров, а длинна 50-70 сантиметров для того, чтобы можно было зафиксировать повязку в области подбородка либо же носа. Для фиксации повязок на затылке или лбу нужно взять бинт, ширина которого равняется 15-20 сантиметрам, длиной до 1 метра.

Последовательность действий:

  1. разрезается бинт с обеих сторон вдоль, в центре остается неразрезанная часть длинной в 15-20 сантиметров (готовится «праща»);
  2. встать лицом к больному;
  3. взять стерильный пинцет и, придерживая им стерильную салфетку, накрыть рану;
  4. в поперечном направлении положить пращу на салфетку, попарным образом связать концы пращи: нижние должны находиться наверху противоположной стороны головы, верхние должны быть в нижней части.

Косыночная повязка создается из хлопчатобумажной ткани, которой придается вид равнобедренного треугольника различных размеров, но не меньше чем 80 на 80 на 113 сантиметров. Выпускаются косынки стандартных размеров: 100 на 100 на 136 сантиметров.

Немного реже применяются платки квадратной формы. Используется косынка в момент оказания первой доврачебной и медицинской помощи, а зачастую даже в момент критических ситуаций, а также тогда когда потерпевшему необходимо создать временную иммобилизацию.

Данный вид повязок применяются и в качестве самостоятельного метода иммобилизации. Их необходимо накладывать поверх защитной повязки либо на тело.

Главные достоинства: простота и быстрое наложение.

Недостатки: фиксируется не достаточно прочно.

Косынка считается наиболее старой из повязок. Зачастую ее используют для того, чтобы подвязать руку в том случае, когда повреждено плече, предплечье, при переломах ключицы. Руку необходимо согнуть под прямым углом и подвести под нее косынку таким образом, чтобы верхний и длинный ее конец уложился над ключицей с той стороны, где больная рука, а второй ее конец должен находиться внизу, верх косынки должен выйти наружу из-под локтя. От предплечья больной руки необходимо завернуть нижний конец к верху, провести его на надплечьем назад к шее, где связать со второй частью косынки. Верхушку косынки необходимо загнуть вокруг локтя и укрепить спереди локтя при помощи булавки к повязке.

Лейкопластырная повязка применяется обычно при небольших ранах или острых гнойных процессах.

Материал, который накладывается на рану, нужно зафиксировать при помощи полосок пластыря, а концы наложить на сухие и здоровые участки кожи. Применяется и бактерицидный пластырь. Он представляет собой готовую повязку с лейкопластырной основой и стерильной марлей.

Существуют также и фирменные лейкопластыри, в центре которых находятся разнообразный по форме перевязочный материал. Благодаря данному пластырю существенно упрощается сам процесс перевязки, так как нет необходимости в наложении стерильных салфеток. Хорошие рекомендации получил перфорированный лейкопластырь под названием «Лейкопор» на бумажной основе.

Функциями пластыря являются: фиксирование перевязочного материала, иммобилизация, стягивание края раны или по-другому так называемый «бескровный шов».

Необходимо отдельно выделить тот факт, что лейкопластырные повязки имеют такие же достоинства, как и клеевые. Кроме этого их можно накладывать на лицевые раны.

Недостатки: возможно раздражение и появление аллергических реакций к веществам, которые содержатся в липком слое. Если повязку намочить, то фиксация ослабевает.

Клеевая повязка применяется в основном при незначительных повреждениях и на область операционной раны независимо от локализации. Благодаря клеевой повязке перевязочный материал фиксируется при помощи клейких веществ: клеола, клея БФ-6, коллодия или пластикатных материалов. Зачастую применяется клеол — специально предназначенный клей, который состоит из эфира и канифольных смол.

Необходимо иметь:

  • почкообразный тазик
  • стерильные салфетки
  • помазки
  • клеол
  • бензин
  • эфир
  • пинцет
  • ножницы

Последовательность действий:

  1. Пациент должен расположиться в удобной для него позе.
  2. Положить на имеющуюся рану стерильную салфетку.
  3. Взять помазок, намочить его в клеол и аккуратно тонким слоем обработать кожу вокруг салфетки.
  4. Спустя две минуты, когда клеол подсохнет, на стерильную салфетку необходимо положить марлевую салфетку (одного  слоя будет достаточно), ее края должны выступать на два-три сантиметра за территорию перевязочного материала.
  5. Салфетку натянуть, прижать плотно к коже, намазать клеолом и обрезать края.

Не забывайте! Если клеоловая повязка накладывается на голову, то необходимо сбрить волосы.

Главные достоинства повязки: проста в применении, быстро накладывается, не доставляет дискомфорта пациенту, благодаря ей экономится перевязочный материал.

Недостатки: возможно появление аллергических реакций на клейкие вещества, на подвижных участках тела фиксируется не достаточно надежно, способна вызвать раздражение на чувствительной коже (промежность, лицо) пары эфира могут спровоцировать ожог слизистых.

В настоящее время разновидностью клеевых повязок считаются так называемые пластикатные материалы. В момент нанесения их на кожу образуется тонкий, гибкий и прозрачный слой.  Они создаются при помощи метакриловой либо акриловой кислоты, которая растворяется в ацетоне, этиловом спирте либо других растворителях. Пластикатные материалы остаются эластичными, быстро высыхают, не раздражают кожные покровы, являются не токсичными, не должны трескаться, а самое главное, способствуют быстрому заживлению ран. В продажу поступают в специальных аэрозольных упаковках  таких как «Нобекутан, «Акутол» и «Аэропласт». Перед тем как начать использование пластикатных материалов нужно кожу, которая окружает рану просушить.

Противопоказания: ожоговая поверхность, нагноившиеся и свежие раны.

Повязка "чепец", назначение, техника наложения

Повязка «чепец» накладывается при ранении головы (для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала) или при нагноительных процессах в области свода черепа — теменная область.

Повязка очень простая и удобная. Может быть наложена без помощника. Никогда не сползает и оказывает хорошее давление на рану. Единственным недостатком данной повязки является то, что лямки видны из-под головного убора и их приходится развязывать во время приема пищи для уменьшения болей.

Оснащение: бинт средней ширины (10 см) и бинтовая полоска длиной 80 — 90 см, ножницы.

Последовательность действий:

  • Взять отрезок бинта длиной 80 — 90 см.
  • Расположить середину отрезка бинта на теменную область головы; концы бинта удерживает пациент или помощник.
  • Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую. Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка.
  • Провести бинт по лобной поверхности до завязки.
  • Обогнуть ее в виде петли и вести бинт на затылок до противоположной стороны к другой завязке.
  • Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобной части головы выше закрепляющего тура.
  • Аналогично вести бинт по затылочной части головы.
  • Повторить циркулярные ходы вокруг головы, прикрывая предыдущий ход на 1/2 или 2/3 до полного покрытия головы.
  • Закрыть полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы.
  • Обернуть бинт вокруг одного из концов завязки и закрепить узлом.
  • Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент.

Потеря крови из кровеносной системы называется кровотечением. При кровотечении кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу из естественных отверстий, таких как влагалище, нос, рот либо через повреждение кожи тела.

Основные места, куда истекает большое количество крови: грудь, живот, забрюшинное пространство, бедро и внешняя среда.

Для остановки открытого кровотечения необходимо прижатие раны или артерии, в крайнем случае можно наложить жгут.Далее следует обработать края раны кожным антисептиком. Это может быть йод, зелёнка, бетадин или спирт и промыть ее большим объемом воды под давлением.

Затем нужно просушить рану чистым перевязочным материалом и наложить чистую повязку (салфетку или бинт). Если кровь остановить не удалось, можно применить лед.

В случае с большой раной, пострадавший не должен двигаться сам. Если она расположена на конечности, то конечность обязательно иммобилизируется также как при переломах.

Если в ране есть инородное тело, то его не удаляем, а фиксируем и в таком положении транспортируем. Удаление может вызвать/усилить кровотечение.

Принципы:

  • проводится в максимально ранний срок;
  • перед иммобилизацией обязательно обезболивание;
  • обработка открытых повреждений;
  • обеспечение неподвижности в 2-х или 3-х (в случае перелома бедра) суставах, прилегающих к области повреждения;
  • при необходимости назначить антибиотикопрофилактику.

Исполнение:

  • Ввести обезболивающее в соответствии с показаниями/противопоказаниями!
  • Примерить шину на здоровой конечности.
  • При наличии на конечности открытых ран перед иммобилизацией необходимо обработать раны и наложить стерильные повязки.
  • Наложить шину.
  • Места контакта шины с костными выступами проложить мягким материалом.
  • Если перелом открытый – дать антибиотики (ципрофлоксацин 500 мг 3 раза в день в течение 7 дней).

Под повязкой принято понимать комплекс средств, используемых в целях защиты ран и патологически измененных поверхностей кожи от нежелательных воздействий внешней среды (защитная повязка). Однако этим далеко не ограничивается назначение повязки. Применяют повязки в целях обеспечения по­коя тканям и органам при повреждениях и воспалительных заболеваниях (иммобилизирующие повязки). Для исправления порочного положения при некоторых аномалиях развития конечностей или в результате неправильного стояния отломков при переломах костей используют корригирующие повязки и повязки с вытяжением. С целью остановки кровотечения при определенных показаниях — давящие повязки. В настоящее время в целях ускорения заживления ран широко применяют повязки с лекарственными средствами.

Наложение повязки является медицинской процедурой, которой следует специально обучаться. Прежде всего необходимо соблюдать физиологические условия. Повязка не должна быть очень свободной и смещаться по поверхности тела, но и не должна быть очень тугой и сдавливать ткани, чувствительные к механическим воздействиям.

Такие места должны быть защищены мягкой прокладкой или другим способом так чтобы повязка сама по себе не стала причиной травматизации кожи. Немаловажно и то, как выглядит повязка, поэтому каждая повязка должна соответствовать и некоторым эстетическим критериям, оказывающим влияние на психику больного. Каждая, даже самая маленькая и простая по-вязка в какой-то мере ограничивает больного. Об этом следует помнить и при наложении повязок стремиться к минимизациитаких ограничений.

Можно рекомендовать при наложении повязок пользоваться следующими основными правилами:

1. Во время перевязки надо стоять лицом к больному, насколько это возможно.

2. Перевязывая больного, следует завязать разговор и до наложения повязки объяснить ее назначение, привлекая тем самым больного к сотрудничеству, что облегчает перевязку и позволяет контролировать состояние пациента.

3. С самого начала перевязки необходимо следить за тем, чтобы перевязываемая часть тела находилась в правильном положении. Изменение ее положения в процессе перевязки отрицательно сказывается на проведении манипуляции. Помимо этого, перевязочный материал в местах изгиба может образовывать складки, делающие некачественной всю повязку.

4. Направление витков должно быть единым во всех слоях повязки. Изменение направления может привести к смешению части повязки либо к образованию складок, что, естественно, снижает качество повязки.

5. Ширину бинта надо подбирать так, чтобы она была равна или больше диаметра перевязываемой части тела. Использование узкого бинта не только увеличивает время перевязки, но и может привести к тому, что повязка будет врезаться в тело. Применение более широкого бинта затрудняет манипуляции. При использовании трубчатых бинтов выбирают такой диаметр, чтобы можно было без больших затруднений натянуть его на предварительно забинтованный участок тела.

6. Бинт следует держать в руке так, чтобы свободный конец составлял прямой угол с рукой, в которой находится рулон бинта.

7. Перевязку надо начинать с наиболее узкого места, постепенно переходя к более широкому. В этом случае повязка лучим держится.

8. Перевязку следует начинать с наложения простого кольца таким образом, чтобы один кончик бинта слегка выступал из под следующего витка, накладываемого в том же направлении Подогнув и накрыв кончик бинта следующим витком, его можно зафиксировать, что существенно облегчает дальнейшие манипуляции. Перевязку заканчивают круговым витком.

9. При перевязке всегда нужно помнить о назначении перевязки и накладывать такое количество витков, которое необходимо для облегчения ее функции. Излишнее количество бинтов не только нецелесообразно экономически и эстетически, но и причиняет неудобство больному.